社团名称

机构代码

登记证号

新增负责人名单

（标明职务）

卸任负责人名单

（标明职务）

现有负责人名单

（请全部列出姓名）

根据章程，现有负责人□有  □无超龄或者超届任职人员

社团内部履行程序

       年     月     日经本会

第      次（届）                会议表决通过

社团法定代表人签章

社会团体盖章

业务主管单位盖章

年  月  日

（印章）

经办人：          

年  月  日    

（印章）

经办人：          

年  月  日