肛周脓肿破溃后，若未得到及时治疗，通常在数周至数月内可能演变为肛瘘。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。

肛周脓肿破溃后，感染可能深入，最终穿透皮肤形成瘘管，即肛瘘。这一过程的发展速度取决于多个因素，如感染的严重程度、个体的免疫状况以及是否及时接受了治疗。

肛周脓肿破溃演变为肛瘘的过程中，可能出现以下情况：

1、感染扩散

肛周脓肿破溃后，如果感染未能得到控制，细菌可能继续扩散，加剧局部组织的炎症和坏死。

2、瘘管形成

随着感染的持续，脓肿周围的组织逐渐坏死，最终可能形成一个或多个瘘管，连接肛门内口和肛周皮肤的外口。

3、症状加重

患者可能会感到疼痛加剧，局部红肿，并伴有脓液流出。此外，患者还可能出现发热、乏力等全身症状。

4、治疗难度增加

一旦形成肛瘘，治疗难度会相对增加。患者可能需要接受更复杂的手术，如瘘管切除术、挂线术等。

5、并发症风险

肛瘘长期不愈，还可能引发其他并发症，如肛门狭窄、肛门失禁等。

在治疗过程中，常用的药物包括抗生素（如头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素）、抗炎药（如非甾体抗炎药）以及止痛药等。这些药物有助于控制感染、缓解疼痛和加速康复。然而，药物治疗通常只能缓解症状，手术治疗才是根治肛瘘的主要方法。

因此，肛周脓肿破溃后，应及时就医，通过专业的诊断和治疗，避免病情进一步恶化，减少肛瘘形成的风险。