大腸瘜肉是大腸黏膜異常增生形成的突起物，可能發生於大腸的任何位置，通常無明顯症狀，大腸瘜肉大多為良性，但部分瘜肉可能有癌變風險，早期發現並切除瘜肉，可以預防其日後發展為腸癌。大腸瘜肉的發生與我們日常的飲食及生活習慣息息相關，本文將深入探討大腸瘜肉的種類、危險因子、相關症狀、診斷和治療方式，並說明如何透過調整飲食和生活習慣，預防大腸瘜肉的發生。
目錄索引
大腸瘜肉有哪些種類？大腸瘜肉有哪些危險因子？大腸瘜肉可能有哪些症狀？如何診斷大腸瘜肉？如何治療大腸瘜肉？大腸瘜肉切除後有哪些注意事項？如何預防大腸瘜肉？常見Q&A1. 大腸瘜肉的生長速度?2. 大腸瘜肉會自行消失嗎？3. 3公分大的大腸瘜肉意味著什麼？結論
大腸瘜肉有哪些種類？
大腸瘜肉主要可分為增生性和腺瘤性兩種，以下分別說明：
增生性瘜肉 （hyperpastic polyps）：此為最常見的大腸瘜肉類型，通常大小不超過 0.5 公分，日後癌變的風險較低，因此不一定需要切除。
腺瘤性瘜肉 （adenomatous polyps）：腺瘤性瘜肉癌變風險較高，通常會建議直接切除，並定期追蹤，避免日後發展為腸癌。
大腸瘜肉有哪些危險因子？
大腸瘜肉的發生與年齡、性別、家族史、肥胖、飲食和生活習慣息息相關，以下分別說明 （ref 1）：
年齡：隨者年齡增長，大腸瘜肉的發生風險亦會增加
性別：大腸瘜肉在非白人男性族群最為常見
家族史：有大腸瘜肉和結直腸癌家族病史者，發生大腸瘜肉的風險亦較高
肥胖：過重和肥胖者發生大腸瘜肉的風險較高
飲食習慣：加工肉、紅肉等高飽和脂肪肉類攝取過多、蔬菜水果攝取不足等高脂肪、低膳食纖維的飲食型態，會增加大腸瘜肉的發生風險
生活習慣：抽菸、飲酒過量、運動不足及久坐等不良的生活習慣，亦為大腸瘜肉的危險因子
大腸瘜肉可能有哪些症狀？
大腸瘜肉通常無明顯症狀，部分患者可能出現血便、黏液便、腹瀉或便秘、排便習慣改變、腹痛、腹脹等症狀，但難以透過症狀確診為大腸瘜肉，因此仍須進一步檢查來幫助診斷大腸瘜肉 （ref 2）。
如何診斷大腸瘜肉？
診斷大腸瘜肉最常見的檢查方式為大腸鏡檢查 （colonoscopy），其他檢查方式包括糞便潛血檢查及影像學檢查等，以下分別說明 （ref 2）：
大腸鏡檢查：以大腸內視鏡檢查結直腸內部，檢查過程中若發現大腸瘜肉可直接將其切除，若發現異常組織亦可採集組織樣本，做進一步的病理切片。
糞便檢查：檢測糞便中是否有潛血反應，並檢測糞便 DNA 是否有大腸瘜肉或癌化組織，若結果呈陽性，則可能須要進行大腸鏡檢查。
其他影像學檢查：除了大腸鏡檢查外，其他影像學檢查包括電腦斷層結腸成像 （computed tomographic colonography）、膠囊內視鏡檢查（colon capsule endoscopies） 和鋇劑灌腸 （barium enemas）。
如何治療大腸瘜肉？
大腸瘜肉最常見的治療方法為透過大腸鏡進行瘜肉切除術，可於門診進行手術，患者無須住院。若在大腸鏡檢時發現瘜肉，醫師可直接將瘜肉切除，並根據瘜肉的數量、大小、病理特徵等癌變風險因子，定期進行大腸鏡檢查追蹤。
大腸瘜肉切除後有哪些注意事項？
大腸瘜肉切除後可能留下小傷口，術後若立即攝取高纖或質地過於粗硬的食物可能引響傷口癒合或引起腸道不適。
因此，術後建議食用軟質、低纖維、易消化的食物，如白米粥、魚、絞肉、葉菜類等，並避免刺激性及辛辣的食物，若無不適症狀，則逐漸增加膳食纖維的攝取，慢慢恢復正常飲食。
如何預防大腸瘜肉？
日常飲食及生活習慣與腸道健康息息相關，因此，我們可以透過調整飲食及生活型態，減少大腸瘜肉的發生風險，以下分別說明 （ref 2）：
維持均衡的飲食：高脂肪、低纖維的飲食型態會增加大腸瘜肉的發生風險。因此，建議優先選擇豆類、魚、瘦肉等低飽和脂肪的蛋白質來源，減少高脂肪紅肉及加工肉的攝取；同時，多攝取不同顏色和種類的蔬菜和水果，優先選擇全榖雜糧取代精緻澱粉，增加膳食纖維的攝取，可促進腸道蠕動，減少有害物質在腸道停留的時間，同時幫助調節腸道菌叢，維持腸道健康，預防大腸瘜肉的發生。
維持正常體重：過重或肥胖為大腸瘜肉的風險因子，因此應將體重維持在正常範圍內，以降低大腸瘜肉的發生風險。
建立良好生活習慣：抽菸、飲酒過量及久坐的生活型態皆為大腸瘜肉之風險因子，因此戒菸、避免過量飲酒及久坐，並養成規律運動的習慣有助於降低大腸瘜肉的發生風險。
常見Q&A
1. 大腸瘜肉的生長速度?
大腸瘜肉的生長速度因人而異，但一般來說，從結腸瘜肉發展成癌症可能需要 5-10 年的時間。
2. 大腸瘜肉會自行消失嗎？
雖然有些小的瘜肉可能會自行消失，但大多數瘜肉不會自行消退。因此，發現瘜肉後應遵醫囑處理，以減少日後癌變風險。
3. 3公分大的大腸瘜肉意味著什麼？
3 公分的瘜肉被認為是較大的瘜肉，可能有較高的癌變風險，因此通常需要立即切除，進一步進行病理檢查，並定期追蹤。
結論
大腸瘜肉為現代人常見的腸道問題，透過定期檢查，早期發現並及時切除，可大幅降低日後癌變的風險。此外，民眾可以透過調整日常飲食及生活習慣，預防大腸瘜肉的發生，以維持腸道的健康。
參考資料：
1. Yoshizawa N, Yamaguchi H, Kaminishi M. Differential diagnosis of solitary gastric Peutz-Jeghers-type polyp with stomach cancer: a case report. Int J Surg Case Rep. 2018;51:261-264.
2. Meseeha M, Attia M. Colon Polyps. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island （FL）: StatPearls Publishing; 2024 Jan-.